原标题：潍坊市中医院|机械取栓，医生治病不能机械应对

潍坊市中医院|机械取栓，医生治病不能机械应对

近日，潍坊市中医院脑病一科、脑病四科医护团队联合攻坚，顺利完成一例脑血管急性闭塞介入机械取栓术。在患者危在旦夕之际，医护团队抢抓时机，家属全力支持，成功挽救患者生命，避免了血栓致残的危险。术后经过2周的休养，患者郑大爷又可以迈开双腿在小区遛弯了。

俗话说用药如用兵，不仅喻意对抗疾病就像调兵遣将，而且暗含战机瞬息万变之意。对应于脑病患者的急救，这句话尤为形象。一例成功的脑血管急救手术，就像战场上的一场遭遇战，其胜负往往是在多种因素共同作用下决定的。

争分夺秒的急救接力

有一天清晨6点，郑大爷在家中刚刚吃过早饭，突然感觉左侧身体发沉，左臂抬举费劲，很快就有站立不稳、双腿不受支配、双眼视物重影、恶心呕吐等症状。随后，郑大爷被送往潍坊市中医院抢救，伴着救护车的警笛声，一场分秒必争的急救接力悄然开始。脑病四科副主任王玉勇作为首诊医师，沉着果断地进行四诊辨证，并通过脑部CT检查先行排除了脑出血。他结合郑大爷既往的“脑梗死、高血压病”病史及入院后的动态变化症状，初步判断为急性脑血管闭塞，同时认为介入手术治疗的效果要优于药物治疗，当即联系脑病一科主任贾玉勤进行会诊。

贾玉勤经过综合分析，判断郑大爷可能是后循环大血管急性闭塞，建议立即进行脑血管造影，根据情况实施机械取栓术。由于送医及时，仍在机械取栓的黄金窗口期内，贾玉勤简单与家人沟通并取得了支持，郑大爷被紧急送往介入导管室。

一场生命的选择题

脑部血管造影显示，患者基底动脉栓塞，双侧小脑、双侧枕叶新发小梗塞灶，进一步印证了后循环大血管闭塞，贾玉勤立即确定治疗方案：实施机械取栓术，必要时对血管狭窄严重部位进行支架植入，但是此类手术必须征得家属的同意。在手术室门口，贾玉勤简洁明了地向家属告知了郑大爷的身体状况和手术方案。在时间窗口期内，如果选择手术则将实现治疗效果最大化，但不可避免的会有一定概率的手术风险；如果选择保守治疗，确实可以避开手术风险，但并不代表可以完全脱离生命危险，并且可能要进行漫长的康复训练。

对于家人来说，这是一道关乎生命的选择题，时间一秒一秒过去，家人们在走廊里焦急地走来走去，气氛越发紧张。突然，郑大爷的长子说：“医生，我们愿意相信您，同意手术，我父亲的健康就拜托您了！”

贾玉勤点点头，转身走进手术室，脑病一科、介入导管室、麻醉科各团队成员齐心协作，迅速开展手术。

瞬息万变的生命救援

贾玉勤带领团队沉着应对，在动态影像导航下，娴熟的运用取栓器械，从病灶部位顺利取出两枚栓子，开通闭塞血管，生命通道成功打通。按照既定方案，此时应在血管狭窄部位继续放入支架，以进一步维持血管通道。

准备实施操作时，贾玉勤经过观察发现，此时血流恢复良好，综合考虑患者前期病史和术后血管状况，他立刻决定改变原有计划，取消支架置入。他认为，由于目前机械取栓已经解除患者生命危险，如果继续放入支架，会造成血流过度灌注，就像突然打开闸门放水，反而会造成河道满溢，郑大爷将有可能会再次承受脑水肿甚至脑出血的风险。

随后，脑病一科介入手术团队用球囊扩张狭窄的血管，以巩固目前的治疗成果。操作完成后观察到颅内的血流畅通且稳定，就结束了手术。术后，镇静状态下的郑大爷被暂时送入了重症监护室进行治疗和观察。

术后第3天，郑大爷返回普通病房，意识、言语、肢体功能几乎完全恢复。平安出院后，郑大爷早睡早起，每天继续外出遛弯，重新徜徉在春日的花海当中，在生死边缘走了一遭，这般春景那是别有一番滋味。

在电话回访中，郑大爷的家人们仍然难掩激动的心情，“老人养育我们不容易，多亏了医护人员的当机立断和随机应变，我们完全不知道该如何选择，老人如果瘫痪在床，生活质量就彻底没有了，我们全家都会陷入痛苦。”

透过这一例机械取栓术，生动说明了“时间、抉择、较量”这脑病急救三重奏的环环相扣，每个环节上的拖延都会直接影响患者的康复。脑病一科主任贾玉勤表示：“治疗使用机械取栓，但医生不能机械应对，‘战况’瞬息万变，需要以变应变，不可一概而论。在制定方案和实时操作中一定要有动态观和整体观，才能为患者赢得最大的健康。”返回搜狐，查看更多

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